L'accouchement des grossesses gémellaires et pronostic materno-fœtal dans un Centre Universitaire Tunisien de niveau 3: étude rétrospective à propos de 399 cas

En dépit des progrès obstétricaux et pédiatriques, les grossesses gémellaires représentent une situation à haut risque aussi bien pour le déroulement de la grossesse que pour l´accouchement et reste encore une situation angoissante pour l´équipe obstétricale. Le but de cette étude était de décrire la pratique des accouchements des grossesses gémellaires au service de gynécologie obstétrique de Sousse, de décrire le pronostic maternel et fœtal et d´analyser les facteurs pouvant l´influencer. Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective portant sur les accouchements des grossesses gémellaires sur une période de deux ans. Ont été incluses dans l´étude les grossesses gémellaires ayant atteint au moins 28 semaines d´aménorrhée (SA) et les femmes ayants une grossesse gémellaire compliquée d'une mort fœtale in utéro. Ont été exclues les femmes ayant une grossesse gémellaire et accouchés avant 28 SA. Les grossesses bi-choriales bi-amniotiques représentaient 67% des cas, contre seulement 11,5% de grossesses mono-choriales bi-amniotiques et 3% de grossesses mono-choriale mono-amniotique. Nous avons recensés 52 césariennes programmées. Le travail a été spontané dans 304 cas. Il a été déclenché dans 43 cas. Au total 178 parturientes ont accouché par voie basse (44,6%), contre 215 par voie haute (53,9%). Le taux de césarienne pour le deuxième jumeau était de 1,5%. Quand l'accouchement était par voie basse, 19 cas de complications ont été observés (10,7%). Nous avons analysé le score d'Apgar du premier jumeau et du deuxième jumeau en fonction du mode d'accouchement. Il n'y a pas eu de différence statistiquement significative du score d'Apgar entre les deux voies d'accouchement. La morbi-mortalité périnatale est plus importante pour le deuxième jumeau que pour le premier jumeau. La morbidité maternelle en cas d´accouchement par voie basse était supérieur à la morbidité en cas d´accouchement par césarienne. Il n´y a pas de différences significatives dans le score d´Apgar selon que les enfants sont nés par voie basse ou par césarienne

Smartphone and Surgery, Reality or Gadget?

Surgical care is an essential component of health care. This basic universal right is not available to everyone. Indeed, countries with low economic resources suffer from a lack of access to surgical care and the most developed countries will have to reduce the cost of health care to ensure the sustainability of provided care quality. New communication technologies have invaded the field of health and have led to the development of a new concept of mobile health. The purpose of this paper is to answer the following question: Can these new tools, and in particular the Smartphone, remedy, even partially, the lack of health care in poor countries and reduce the cost of health care in rich countries? New communication tools, led by the Smartphone, have the capacity to capture, store, retrieve and transmit data to provide instant and personalized information to individuals. This information could be a key element in health systems and can contribute to monitoring health status and improving patient safety and care quality. Mobile telephony via applications and connected objects can facilitate the pre-, intra- and post-operative management of patients. These mobile systems also facilitate the collection and transmission of data. This will allow better analysis of this data and will greatly pave the way to the introduction of artificial intelligence in medicine and surgery. The Smartphone can be used as an important tool for both, diagnosis care and surgical training. Surgeons must adapt their equipment to local resources while respecting safety standards. Covid-19 has put health systems around the world under severe strain. Decision-makers are being forced to make adjustments. The long-vaunted digital health is becoming a reality and a necessity. Healthcare authorities and strategy specialists face challenges in terms of disease prevention and therapy, as well as in terms of health economics and management